钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 王文婷
年后，小米（化名）和妈妈开开心心到杭州市一医院儿科徐芳副主任医师处做最后一次复诊。
徐芳还清晰记得2017年8月第一次见到小米时，她坐在诊室里，一直低着头，一家人都不知所措。因为当时才上一年级的小米乳房增大。
“上体育课的时候我都不敢跑步，怕被别的同学看见。” 小米怯怯地说。一旁陪同的妈妈也不知如何是好：“最初看到她突然‘蹿个儿’，我和她爸爸还以为是好事。医生，她才7岁，这么早就发育了，会不会有问题？”
而当时的小米身高只有127.7厘米，相当于8岁小朋友的标准身高。
为此，徐芳为她做了骨龄检查，发现骨龄已经相当于11岁，进一步抽血性激发试验和B超，磁共振等检查，确诊为中枢性性早熟。
“性早熟？”一家人面面相觑。
“小米这种情况如果不治疗，预测成年身高不会超过150厘米。”徐芳说，“我建议可以试试生长激素针联合GnRHa针治疗。”
经过慎重考虑，家长1周后同意了治疗方案。
坚持3年零5个月后，现在小米身高158厘米，骨龄13岁，预测还能继续增高3厘米！
“这回肯定可以达到1米6以上的目标啦！我们可以先停药观察。”徐芳对家长说。
“医生阿姨，谢谢你！”小米突然攥住徐芳的手。稚嫩的童声暖化了徐芳的心……
10岁小姑娘竟来了“大姨妈”
说来也巧，这天门诊，小米居然碰见了同班同学丽丽（化名）。可是，丽丽却没有小米那么幸运。
和小米一样,刚满10岁的丽丽也是8岁前开始乳房发育，那时身高只有130厘米左右。家长顾忌西药治疗的副作用，又心疼孩子每天打针会痛，再加上考虑到打针费用较大，所以一直拖着没有治疗。
6个月前的一天，丽丽上学回来，妈妈发现她内裤上有块污渍，看起来像是血块一样，这可把一家人都吓坏了。
“在学校你有没有受伤？”起初，家里人还以为丽丽是不是遇到了什么事，但细细问下来，发现也没发生什么。
丽丽妈妈这才反应过来，原来丽丽是来了“大姨妈”！
图片来源：视觉中国
“这么小就来了月经？”丽丽妈妈这才着急起来，“以后孩子还能长高吗？”
徐芳为丽丽测量了身高142厘米，月经初潮后近半年明显长得很慢，6个月才增高了2厘米！当天骨龄检查也是13岁，也就是说，如果顺其自然不治疗，即使还能再长3厘米，最后丽丽的成年身高也不过才145厘米！
“现在用激素治疗还来得及么？”丽丽妈妈焦虑地问。
遗憾的是，错过了最佳的治疗时机，如果现在用生长激素针冲刺治疗也疗效有限，很难超过150厘米。
看着比自己女儿高出大半个头的小米，丽丽妈妈怎么也弄不明白，同样是中枢性性早熟孩子，为什么治疗时机的不同会导致有这么大的差异！
“儿童性早熟”这个话题似乎在几十年前还是个从未听闻的词语，为何近年来却频频出现在我们的视线中呢？到底什么是性早熟？它有什么早期症状？又该如何应对呢？
从“蛛丝马迹”中及早觉察性早熟
徐芳介绍，性早熟指女孩子八周岁之前乳房开始发育，男孩子在九周岁之前睾丸开始增大。在这个年龄界定基础上，家长可以通过一些蛛丝马迹及早察觉孩子的性早熟。
第一，可以直观地发现是否出现第二性征：
女孩：乳房发育、小阴唇变大，阴毛出现，月经初潮；
男孩：睾丸和阴茎增大、阴毛出现，肌肉发达，声音变粗；
第二，发现孩子突然长高。八到九岁的孩子在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米；
第三，要留心观察孩子性格上的变化，孩子会由于自己身体上的变化而产生不安情绪。
“性早熟并不可怕，可怕的是没有及时发现并及时治疗。”徐芳感慨地说。
图片来源：视觉中国
性早熟产生的“恶果”莫过于影响身高
性早熟的孩子一般会受体内性激素影响，体格增长过早加速，生长期缩短，骨骺闭合提前，致使最终的成年终身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。
因此，预防性早熟的孩子成年身高矮小，这是临床上最重要的治疗原则。
针对性早熟的治疗方法很多，不同的方法会有不同的疗效。
目前医学上针对儿童中枢性性早熟一般会用促性腺激素释放激素抑制剂抑制性发育，此类药物使用后孩子性发育的进程停止，待停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。而对于生长速度慢、预测身高达不到理想值的孩子，可联用重组人生长激素治疗，提高孩子生长速度，有效帮助孩子追赶至理想身高。
图片来源：视觉中国
“当然，各个医师的临床经验和用药习惯不同，治疗剂量、停药时机的把握也会有所差别，家长和孩子治疗能坚持治疗多久也会影响到最后的疗效。”徐芳提醒，“建议家长在治疗前可以多跑几家医院，多问问不同专科医师的治疗意见，如果治疗一段时间发现疗效不理想，家长也可以考虑要不要更换主治医生，更换不同的治疗方案。”
“与此同时，还要对孩子进行心理方面的治疗。因为有些早发育的孩子，可能会觉得难为情自卑，需要我们医生多做一些青春发育知识的科普传播，防止孩子受到性侵犯；家长也要给小孩子及时的安慰，告诉他只是青春发育提前了，不难为情的。”
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