钱江晚报·小时新闻 通讯员 张玥洁 华宙佳 记者 何丽娜
“孩子满月了，带着他来看你们！”今天罗女士（化名）夫妇特地抱着儿子来到杭州市红十字会医院生殖医学科报喜。
主治医师华宙佳认识这位患者一年多了。她回忆，罗女士为了怀孕多次求医，治疗过程也可以称得上是一波三折，还曾经感慨：怀孕比西天取经还难。看着她现在的笑脸，感觉一切都值得了……
2019年10月，家住浙江的罗女士经朋友介绍找到红会医院生殖医学科的华宙佳医生。她告诉医生，自己刚结婚就想着要宝宝，一转眼6年过去，还是没有怀孕。
因月经2至3个月才来一次，当地医院考虑罗女士存在排卵障碍，但是进行过多次促排卵治疗也没有效果。
罗女士接受了相关检查。华宙佳发现，她一米六的个头，有一百四十多斤，达到了肥胖水平；B超提示双侧卵巢内小卵泡数量特别多，考虑是多囊卵巢综合征。
另外，检查结果显示，罗女士餐后1、2小时胰岛素水平均超出了正常范围，血清泌乳素也较正常水平高出了5倍，还有 “垂体柄偏左”的情况。这下，多年排卵异常和之前促排卵失败的原因找到了！
罗女士不仅患有多囊卵巢综合征，还有胰岛素抵抗和高泌乳素血症。
明确病症后，华医生在中药调经之余，还给罗女士开了改善胰岛功能和降泌乳素的药物。
华医生告诉她：“肥胖会影响女性的机体代谢和内分泌调节，引起月经不调、不孕。您的这两种病症都是肥胖引起的，所以除了吃药，还必须调整生活方式。”
通过低脂、低糖、优质蛋白饮食和运动减脂增肌，罗女士的体重有所下降。10天后，罗女士的月经正常来潮。次月，B超检查显示，她已经恢复了正常排卵。
复诊时，罗女士高兴地认为，“我以前药物促排卵都不成功，现在不用促排药都能排卵了，怀孕应该就是时间的问题了。”
但华医师脸上却不见放松：“你现在虽然恢复自主排卵，但是排卵监测下试孕并没有成功受孕；而且不孕的年限又这么长，会不会还有其他问题？”
华医师建议她做子宫输卵管造影检查。造影提示罗女士的子宫形态未见明显异常，但双侧输卵管有阻塞。得知检查结果时，她非常沮丧： “刚跨过了三座山，面前又来了困难。怎么怀孕比西天取经还难!”
安抚了罗女士的情绪后，华医师建议她进行手术治疗。2019年12月，罗女士在红会医院生殖科接受了宫腹腔镜手术。术后，她的双侧输卵管恢复了通畅。
2020年3月，罗女士联系华医生，她怀孕了！
因为怀孕流产风险较高，后续的几个月里华医生一直网络指导她进行检查及保胎用药。2020年11月，罗女士在家乡顺利分娩，母子平安。
什么是多囊卵巢综合征？
华医生指出，多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的生殖内分泌代谢性疾病，发病率可达10%。多囊卵巢综合征导致卵泡不发育，或者有卵泡发育，但是排不出来的情况。
部分患者会出现月经异常、多毛、痤疮、脱发、男性化体征等症状。
另外，部分多囊卵巢综合征患者可能会有血清泌乳素的升高。当体内泌乳素过高时会抑制性腺内分泌功能，影响正常的排卵和性功能状态，会导致女性不排卵、闭经、溢乳、性欲减退、不孕及流产。
图片来源：视觉中国
多囊卵巢综合征的治疗
多囊卵巢综合征患者的治疗包括调整生活方式和口服药物治疗。大多数患者有肥胖问题，所以，华医生强调，生活方式的干预是治疗的基础，包括饮食干预、运动干预、行为干预：
1、长期坚持饮食控制，限制热量摄入，尽量采用低糖、高纤食物。
2、运动可以减轻体重，提高身体代谢。建议患者适量锻炼，减少久坐时间。
3、在医生的专业指导和监督下，逐步改变不良生活习惯，避免劳累，摆脱心理负担，消除心理障碍。
其实，像罗女士这样的患者还有很多，一定要找到病因，配合医生积极治疗，才能少走弯路，尽快怀孕。
华医生说，很多朋友都抱怨，现在怀孕好像是比以前难了。现在生活压力大，肥胖的人增多，多囊卵巢综合征患者在门诊也比较常见。
如果出现以下症状，需及时前往正规医院妇科就诊：
1、月经不规律，月经量只有一点，甚至闭经。
2、出现多毛、痤疮、面部皮脂分泌增多等表现。
3、育龄期妇女长期不孕或孕后反复流产。
4、伴有过度肥胖。
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