11月29日晚，南京市儿童医院河西院区急诊送来一名患儿，画面着实吓人。一根二十多厘米的筷子从孩子的口中插入，贯穿喉部从后颈戳了出来。当晚，医院为患儿实施了急诊手术，筷子被顺利取出。医生提醒，孩子奔跑、玩耍时手上千万别拿东西，尤其是尖锐物品，不慎摔倒非常容易发生危险。
孩子骑车摔倒，筷子贯喉而入
意外发生在29日中午1点多，奶奶给2岁9个月的林林（化名）切了块苹果，怕孩子手脏，就用筷子插着给了林林。没想到，奶奶转身进屋拿个东西的工夫，林林就拿着苹果骑着儿童三轮车出去了。突然，三轮车翻倒，林林从车上摔了下来，瞬间大哭起来。林林的妈妈告诉记者，“听见哭声，奶奶赶紧跑过去，瞬间就吓傻了。一根筷子径直从孩子嘴巴里插了进去，从侧面就能看到贯穿了整个脖子。”
爸妈立即将林林送往当地医院，颈部CT提示“口咽左侧-颈椎左旁-左侧颈部肌肉内异物”。然而，林林的情况复杂，年龄又小，辗转了几家医院都说没法处理，建议去大医院。一家人只好将林林送往南京市儿童医院。
11月29日晚上十点多，救护车呼啸着驶进了南京市儿童医院河西院区，林林由绿色通道送进了抢救室。接诊的医生了解情况后，通知了多科室紧急会诊。“筷子长时间留在体内，很容易引起感染，建议马上手术，”南京市儿童医院神经外科主治医师邱德智说，并立即为林林安排全面的CT检查。结果显示，二十多厘米长的筷子从患儿的口腔进入，经过咽部后壁，通过颈椎2、3间隙，一直向后到达后颈，几乎戳穿了皮肤，从后颈可以清晰地看见筷头。“虽然筷子没有伤到患儿的食道和气管，但可能损伤椎动脉和颈神经，术中很有可能造成大出血危及生命。”
筷子顺利取出，孩子恢复良好
手术由神经外科邱德智主治医师、耳鼻咽喉科田莉副主任医师共同进行，SICU（外科重症监护室）及麻醉科为手术保驾护航。邱德智表示，“手术第一关就是麻醉，孩子的口腔内有筷子，麻醉插管必须非常小心，不能碰到筷子，稍有位移造成二次损伤，后果将不堪设想。”麻醉科黄洪强和石林玉凭借准确的研判和丰富的临床经验，一次就插管成功。耳鼻咽喉科田莉主任用开口器打开林林的口腔，尽可能为筷子的取出开放通道。
筷子造成了患儿颈部的贯穿伤，为了防止拔出筷子时突发大出血，医生也做好了充分的术前准备。针对术中可能出现的大出血，邱德智做好介入栓塞止血的准备后，缓慢将筷子从口腔向外退出，尤其是经过颈椎间隙处，不敢有一丝大意。最终，成功将筷子从林林的口中取出，并将口腔内的创口清创缝合。手术非常顺利，无明显出血。术后，为防止感染、椎动脉夹层及动脉瘤等并发症，林林被送入了SICU进行后续的抗感染治疗及密切监护。经过SICU一周多的实时监护和精心护理，林林被转至神经外科普通病房，经核磁共振检查显示，椎动脉无损伤，各方面恢复良好，已恢复正常饮食。
尖锐物品不当玩具，意外发生立即就医
近年来，各类尖锐物品插入患儿头部的意外屡屡发生。“筷子、剪刀、螺丝刀、镊子、铅笔、树枝、竹签等，我们科都接诊过。有个孩子异物损伤了下丘脑，直接影响了未来的生长发育，才几岁的孩子，身高、体格的发育就此停滞了，”邱德智告诉记者。因此，家长要加强对孩子的监管和安全教育，尖锐的物品不能给孩子当做玩具，尤其是在玩耍、运动时，手上千万别拿东西，尤其是行动能力强，保护意识又不足的两三岁的孩子。
医生还提醒，如果孩子头部不慎插入了异物，无论创口大小、深浅，都不要自行拔除，一定要立即送往就近的医院治疗。“曾经有个孩子，筷子不慎从眼眶插入脑袋，家长看着不深，也没怎么出血，就自己给拔了，没到医院做任何处理，过了一个多礼拜，孩子继发化脓性脑膜炎，最终不幸离世。”
来源| 扬子晚报·紫牛新闻
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