三岁小孩把纽扣误塞入鼻孔
孩子已出现呼吸困难症状……
12月7日晚上10点左右，沈阳市第五人民医院内镜诊疗中心的微信群里发出紧急通知信息，该中心主任尚书接到任务立即前往医院，“我们设计了多种方案，最终用超细的经鼻胃镜将纽扣取出，取出过程仅用了一分钟。这是我们中心取异物中年龄最小的孩子。”尚书称。
确定方案 用鼻胃镜取纽扣
说起当天的情况，孩子姥姥后悔难过得一个劲儿流眼泪：当日下午2点左右，趁大人不注意，孩子就把纽扣塞到了鼻腔里。姥姥说想了很多办法，让孩子往外擤，往外扣纽扣都没能把纽扣弄出来。“正是这些误操作，不但让纽扣越陷越深，而且鼻腔里已经出现了充血和血肿的情况，到达医院时，孩子已经开始有点呼吸困难了，必须马上取出纽扣。”尚书称。
如果按照一般的处理就要给孩子全麻后通过外科手术来取出纽扣。“可是考虑到手术对孩子的损伤比较大，我们还是考虑用超细的经鼻胃镜来取出纽扣。”尚书称，孩子父亲带来了一颗和孩子塞进鼻子里的纽扣一模一样的纽扣，纽扣的直径有1厘米左右。3岁孩子的鼻腔还是比较狭窄的，但是鼻胃镜也只有5毫米，而且管子很柔软，可以探到孩子的鼻腔里，这是对孩子损伤最小取出速度最快的方法。
方案定下来了，可是实施起来还是一波三折。最开始孩子是很配合的，可是一躺到治疗床上，就开始哭闹，一是被治疗床周围的仪器吓着了，二是鼻腔黏膜充血水肿带来的疼痛让孩子很难受。尚书和同事们有拿零食给她吃的，有拿手机放动画片的，可都没有让孩子安静下来。
取出异物 全程只用1分钟
孩子哭闹不配合，鼻胃镜取异物根本没法操作，“要不在全麻下下镜吧，请麻醉师来评估！”有医生提出这样的建议，可是尚书想来想去还是否定了这个建议：“如果要麻醉，就得气管插管，防止纽扣在过程中误入气管，会造成更大的风险。另外，孩子才3岁，能不全麻就不全麻，快，来两个家长把孩子按住，只能硬做了！”尚书果断下了决定。
就这样，家长们按住孩子尽量使得孩子的头部不晃动，尚书小心翼翼地把鼻胃镜下到孩子的鼻腔内，“难怪孩子那么难受，鼻子里面已经有出血的情况了。”尚书从显示屏上看到，纽扣卡在鼻腔的上鼻甲处，“鼻腔分为上中下三个鼻甲，一般最宽阔的是中鼻甲，而纽扣卡在上鼻甲，而那里是最狭窄的地方，而且又在上鼻甲的深部位置。如果之前没有家长的误操作，在上鼻甲的前端，还能好取点，这给操作造成了很大的难度。”尚书在胃镜子前安置异物夹，垂直进入到咽腔，抓住纽扣“顺”到和鼻甲相适应的角度，然后快速“收镜”。“整个取异物的过程很快速，也就1分钟多一点，孩子鼻腔狭窄，纽扣位置较深，不下手狠一下，不快一点，孩子反而更遭罪。”
特别提醒
家长勿自行解决
“硬币、纽扣、拉链头……这些都是曾经从孩子咽喉、耳道、鼻腔等地取出来的东西！孩子们最常误吞的异物还有：碎骨头、硬币、笔头、拉链头、吊坠、发卡、棒棒糖棍……”尚书称，儿童期的孩子活泼好动，好奇心强，常常因为好奇，会将一些小的异物塞入鼻孔或者吞入口腔，如果异物不小心误吸到气管，就很有可能会引起窒息危及生命。这在学龄前儿童中比较常见，尤其在1～3岁的小朋友中尤为多见。这个年龄段的小朋友在玩耍时，家长要千万注意看护，不要让他们接触一些玩具零件或者一些小物件。
尚书特别提醒，一旦遇到这样的情况，家长要保持冷静，千万不要试图在家自行解决，一些误操作反而会让进入口腔、鼻腔的异物越来越深，造成更糟糕的结果。一定要第一时间送到医院就诊。
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来源：沈阳日报
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