錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 王文婷
年後，小米（化名）和媽媽開開心心到杭州市一醫院兒科徐芳副主任醫師處做最後一次複診。
徐芳還清晰記得2017年8月第一次見到小米時，她坐在診室裡，一直低著頭，一家人都不知所措。因為當時才上一年級的小米乳房增大。
“上體育課的時候我都不敢跑步，怕被別的同學看見。” 小米怯怯地說。一旁陪同的媽媽也不知如何是好：“最初看到她突然‘躥個兒’，我和她爸爸還以為是好事。醫生，她才7歲，這麼早就發育了，會不會有問題？”
而當時的小米身高只有127.7釐米，相當於8歲小朋友的標準身高。
為此，徐芳為她做了骨齡檢查，發現骨齡已經相當於11歲，進一步抽血性激發試驗和B超，磁共振等檢查，確診為中樞性性早熟。
“性早熟？”一家人面面相覷。
“小米這種情況如果不治療，預測成年身高不會超過150釐米。”徐芳說，“我建議可以試試生長激素針聯合GnRHa針治療。”
經過慎重考慮，家長1周後同意了治療方案。
堅持3年零5個月後，現在小米身高158釐米，骨齡13歲，預測還能繼續增高3釐米！
“這回肯定可以達到1米6以上的目標啦！我們可以先停藥觀察。”徐芳對家長說。
“醫生阿姨，謝謝你！”小米突然攥住徐芳的手。稚嫩的童聲暖化了徐芳的心……
10歲小姑娘竟來了“大姨媽”
說來也巧，這天門診，小米居然碰見了同班同學麗麗（化名）。可是，麗麗卻沒有小米那麼幸運。
和小米一樣,剛滿10歲的麗麗也是8歲前開始乳房發育，那時身高只有130釐米左右。家長顧忌西藥治療的副作用，又心疼孩子每天打針會痛，再加上考慮到打針費用較大，所以一直拖著沒有治療。
6個月前的一天，麗麗上學回來，媽媽發現她內褲上有塊汙漬，看起來像是血塊一樣，這可把一家人都嚇壞了。
“在學校你有沒有受傷？”起初，家裡人還以為麗麗是不是遇到了什麼事，但細細問下來，發現也沒發生什麼。
麗麗媽媽這才反應過來，原來麗麗是來了“大姨媽”！
圖片來源：視覺中國
“這麼小就來了月經？”麗麗媽媽這才著急起來，“以後孩子還能長高嗎？”
徐芳為麗麗測量了身高142釐米，月經初潮後近半年明顯長得很慢，6個月才增高了2釐米！當天骨齡檢查也是13歲，也就是說，如果順其自然不治療，即使還能再長3釐米，最後麗麗的成年身高也不過才145釐米！
“現在用激素治療還來得及麼？”麗麗媽媽焦慮地問。
遺憾的是，錯過了最佳的治療時機，如果現在用生長激素針衝刺治療也療效有限，很難超過150釐米。
看著比自己女兒高出大半個頭的小米，麗麗媽媽怎麼也弄不明白，同樣是中樞性性早熟孩子，為什麼治療時機的不同會導致有這麼大的差異！
“兒童性早熟”這個話題似乎在幾十年前還是個從未聽聞的詞語，為何近年來卻頻頻出現在我們的視線中呢？到底什麼是性早熟？它有什麼早期症狀？又該如何應對呢？
從“蛛絲馬跡”中及早覺察性早熟
徐芳介紹，性早熟指女孩子八週歲之前乳房開始發育，男孩子在九週歲之前睪丸開始增大。在這個年齡界定基礎上，家長可以通過一些蛛絲馬跡及早察覺孩子的性早熟。
第一，可以直觀地發現是否出現第二性徵：
女孩：乳房發育、小陰唇變大，陰毛出現，月經初潮；
男孩：睪丸和陰莖增大、陰毛出現，肌肉發達，聲音變粗；
第二，發現孩子突然長高。八到九歲的孩子在短時間內突然長高，比如一個月突然增高了1釐米；
第三，要留心觀察孩子性格上的變化，孩子會由於自己身體上的變化而產生不安情緒。
“性早熟並不可怕，可怕的是沒有及時發現並及時治療。”徐芳感慨地說。
圖片來源：視覺中國
性早熟產生的“惡果”莫過於影響身高
性早熟的孩子一般會受體內性激素影響，體格增長過早加速，生長期縮短，骨骺閉合提前，致使最終的成年終身高低於按正常青春期發育的同齡正常兒童身高。
因此，預防性早熟的孩子成年身高矮小，這是臨床上最重要的治療原則。
針對性早熟的治療方法很多，不同的方法會有不同的療效。
目前醫學上針對兒童中樞性性早熟一般會用促性腺激素釋放激素抑制劑抑制性發育，此類藥物使用後孩子性發育的進程停止，待停藥後其性發育過程會在原水平上繼續向前發展。而對於生長速度慢、預測身高達不到理想值的孩子，可聯用重組人生長激素治療，提高孩子生長速度，有效幫助孩子追趕至理想身高。
圖片來源：視覺中國
“當然，各個醫師的臨床經驗和用藥習慣不同，治療劑量、停藥時機的把握也會有所差別，家長和孩子治療能堅持治療多久也會影響到最後的療效。”徐芳提醒，“建議家長在治療前可以多跑幾家醫院，多問問不同專科醫師的治療意見，如果治療一段時間發現療效不理想，家長也可以考慮要不要更換主治醫生，更換不同的治療方案。”
“與此同時，還要對孩子進行心理方面的治療。因為有些早發育的孩子，可能會覺得難為情自卑，需要我們醫生多做一些青春發育知識的科普傳播，防止孩子受到性侵犯；家長也要給小孩子及時的安慰，告訴他只是青春發育提前了，不難為情的。”
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