軒軒是個小胖子，2歲半了，平時能吃能睡身體好，很少感冒發燒。
可最近，在聖誕節前一天的平安夜，軒軒跟著爸爸媽媽去參加了一個室內的活動，人多很熱鬧、很開心，大家都很晚才回家睡覺。
聖誕節後，軒軒開始有點鼻塞、流鼻涕，精神不大好，吃東西也少了。
軒軒的爸媽覺得，可能是這兩天玩得太久了，累著了，沒太在意。可慢慢地，軒軒精神更差了，吃東西還吐。雖然鼻涕減少了，卻出現咳嗽，咳得越來越厲害。
媽媽摸著軒軒很燙，量了下體溫，發現有發燒，都39℃了！於是趕緊帶他去醫院。
他們到了當地縣人民醫院兒科，先在門診做了個血常規，發現白細胞基本正常，C反應蛋白輕度升高，門診考慮流感，建議住院觀察兩天；住院後，也考慮是流感，用了抗流感病毒的藥物，但軒軒的病情卻眼看越來越重——發燒到40℃，而且還總是睡覺，很難喊醒，什麼也不吃，感覺他呼吸很費力。拍胸片之後，發現他有嚴重肺炎，於是趕緊建議轉院到市人民醫院。
醫生經過一番檢查，最終確認是腺病毒感染導致的腺病毒肺炎，還合併了細菌感染、呼吸衰竭。醫生給軒軒用呼吸機治療了一個星期，加上抗病毒、抗細菌、止咳化痰治療，經過搶救，終於好轉。
慢慢地，軒軒退燒了，咳嗽減少了，精神狀態和吃東西的情況也跟著好了起來。最後又給軒軒拍了胸片，看到肺炎基本上好了，這才讓軒軒放心地出院。
醫生說，還好來得及時，早期給軒軒診斷清楚了腺病毒肺炎，經過對症用藥，這才脫離危險。經過這一“劫”，一家人真是受盡了驚嚇。
很多家長會疑惑，這個腺病毒是何方“妖怪”，怎麼這麼厲害？為什麼容易和流感病毒感染混淆？
什麼是腺病毒感染？
先來了解一下病毒性呼吸道疾病。這是一種常見的急性自限性疾病，可發生在各個年齡段，成年人每年可發生1~3次，兒童每年可出現2~7次呼吸道疾病，其中超過一半是由病毒感染引起的。
在兒童中，以下呼吸道感染為主，也就是支氣管炎或者肺炎；而成年人則以上呼吸道病變為主，比如鼻炎、咽喉炎。
呼吸道病毒性疾病，臨床表現多種多樣，比較輕的，如普通感冒；重的如肺炎、支氣管肺炎等，甚至可以引起死亡。
病毒性肺炎
常見的呼吸道感染的病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒等等，還有就是今天要說的腺病毒。
和其他病毒引起的呼吸道感染相似，腺病毒感染也是以發熱、咳嗽、咳痰等症狀為主，所以容易和流感病毒感染混淆。
腺病毒的感染在我國比較普遍，是引起兒童呼吸道感染的重要病原體。
在我國北方，每年春季，在急性呼吸道感染的患兒中，腺病毒感染超過10%，是所有檢出的病毒中陽性率最高的。這說明，腺病毒仍然是兒童呼吸道感染的重要病原體[1-4]。
腺病毒感染可表現為各種類型的疾病，如急性上呼吸道感染，肺炎，膀胱炎，腦炎，角膜炎，腹瀉等，而且腺病毒肺炎是嬰幼兒肺炎中最嚴重的類型之一，是嬰幼兒死亡的常見病因之一。
哪些人容易感染腺病毒？
如何治療？
腺病毒可以感染成人，也可以感染兒童。
但普通成人感染的機會少，一般症狀也輕。需要重點關注的是免疫力低下的人群，比如糖尿病、腫瘤、尿毒症、肝硬化患者，感染機率會增加，而且症狀一般比較嚴重。
兒童，尤其是5歲以下的嬰幼兒是主要的易感人群。而腺病毒肺炎最常發生2歲以下兒童當中，嚴重的會導致死亡。比如開頭故事裡的軒軒，幸好及時轉院得到診斷治療，這才脫離了危險。
目前還沒有能有效針對腺病毒的抗病毒藥物。由於它是一種“自限性疾病”，最終還是要靠人體免疫力自愈，所以治療方法以緩解症狀為主。
如果出現怕冷、發熱、頭痛、咳嗽、全身痠痛的情況，可使用解熱鎮痛的退燒藥，還有吸痰、吸氧、應用支氣管擴張劑改善通氣等治療方法。
除了一些合併細菌感染的患者，一般情況下不需要使用抗生素。重症腺病毒感染，尤其是腺病毒肺炎，抗病毒治療效果還不確切，但可以靜脈輸注丙種球蛋白輔助治療，中和病毒和炎性物質[4]。
如果患者出現了呼吸衰竭，就要轉入重症監護病房（ICU），用呼吸機進行機械通氣治療了。
如何預防腺病毒感染？
腺病毒感染有較強的傳染性，可通過糞口傳播，也可經飛沫傳播，所以一旦確診腺病毒感染，病人就需要被隔離了。
家裡有寶寶的家庭，要想預防腺病毒感染，平時一定要多開窗通風；飯菜要充分加熱，碗筷要消毒，切生、熟食物的刀和菜板要分開使用；大人小孩都要勤洗手。
最重要的一點是，儘量少帶寶寶去人多空氣不流通的室內場所活動，平時讓寶寶早點睡覺。
參考文獻
[1] 李亞敏, 劉高山, 周為民, 等. 上海市重症急性呼吸道感染兒童中可檢出多種型別的人腺病毒[J]. 中華實驗和臨床病毒學雜誌, 2016, 30(1):10-13.
[2] 成軍, 孫長貴. 人腺病毒7型呼吸道感染與實驗室檢查[J]. 中華檢驗醫學雜誌, 2017(1). [3] 劉愛良, 黃英, 楊洋,等. 兒童重症腺病毒肺炎213例臨床特徵分析[J]. 臨床兒科雜誌, 2013(8):726-729.
[4] 國家衛生健康委員會, 國家中醫藥管理局. 兒童腺病毒肺炎診療規範(2019年版)[J]. 傳染病信息, 2019, 32(4).
*本文配圖來自騰訊醫典醫學插畫及站酷海洛。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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