封面新聞記者 周家夷
2020年12月29日，成都市婦女兒童中心醫院手術室，邱女士腹中31周的胎兒由於雙側胸腔積液使左肺明顯受壓，這個還沒出生的寶寶，在媽媽腹中接受了手術治療。
在重症醫學科的嚴密觀察下，12月30日，邱女士和寶寶的各項指標平穩，胎兒得到了及時救治。
多學科團隊
幫助絕望的家庭獲得新生
此次手術的邱女士是一位24歲的準媽媽，在經歷了一次稽留流產後，2020年6月再次知曉了懷孕的好消息。
為了確保寶寶的健康，邱女士一直堅持定期產檢。從早孕期的查血，到中孕期唐氏篩查、大排畸，寶寶一直表現良好，每次的產檢“試卷”都能滿意地完成。然而，在懷孕31周多的時候，超聲檢查卻發現寶寶的雙側胸腔出現了許多液體。當地醫院建議到上級醫院就診。邱女士輾轉來到成都市婦女兒童中心，複查超聲顯示胎兒左側胸腔有大量積液包繞左肺，最大深度2.6cm，磁共振提示左肺受壓面積達80%，而右肺也受到了擠壓，心臟發生了右移。檢查結果使邱女士一家人陷入了絕望。
怎麼辦？這個尚未發育成熟的寶寶在媽媽腹中能得到有效的治療嗎？如果任由病情發展，積液會越來越多，寶寶的雙肺受壓會越來越厲害，接踵而至的將是肺臟發育不良——心臟發育不良——甚至胎兒水腫——死亡等一系列的不良後果。對此，成都市婦女兒童中心醫院胎兒醫學MDT團隊組織包括產科、產前診斷、超聲影像科、磁共振、新生兒科等相關科室專家進行多學科會診，制定了慎密的治療與手術計劃，在與孕婦及家屬詳細講解胎兒目前的情況、預後及目前的處理情況後，邱女士及家屬決定，為腹中的胎兒做最大的努力。
於是，在完善地塞米鬆肌注促胎肺成熟後，醫院於2020年12月29日為邱女士31周孕的胎兒順利進行了胎兒放置胸腔羊膜腔引流管術。
多學科團隊
全力護航母嬰健康
據介紹，胎兒胸腔積液( fetal hydrothorax，FHT ) 是指因各種病因引起胎兒一側或雙側胸膜腔內液體積聚，是一種先天性疾病，發生率為1/10000 ～1/15000，以男性胎兒多見，多為單側，也可以是雙側。根據胸腔積液程度，超聲將其分為輕、中、重度。
重度胎兒胸腔積液超聲顯示胸腔內液體量超過胸腔體積的50%，常常伴有肺臟壓縮變小，胎兒縱隔移位、心力衰竭、水腫及新生兒急性窒息等，產前如不幹預，圍產兒死亡率可高達62% 。
胎兒胸腔羊膜腔分流術是治療重度胎兒胸腔積液的重要手段，通過分流管將胸腔積液持續引流到羊膜腔內，以減少胎兒胸腔積液量，促使胎肺擴張，並減輕對心臟的壓迫，減少肺發育不良及胎兒水腫的發生。但分流術操作較為複雜，要求較高，也有一定的併發症，常見併發症有感染、胎膜早破、流產、出血以及分流管堵塞和(或)移位等，也並不是所有胎兒都可以實施置管，如胎兒位置不佳或嚴重皮膚水腫則不適合置管。
此臺手術是成都市婦女兒童中心醫院MDT團隊2020年12月所做的第4例胎兒手術，也是12月的第二例胎兒胸腔積液手術。
隨著醫學技術的發展，發現胎兒異常並不是無路可選，包括胎兒胸腔積液在內的大多數胎兒異常都是可以進行醫療幹預的。成都市婦女兒童中心醫院MDT團隊無論是寶寶在媽媽肚子裡，還是寶寶出生時，或者寶寶出生後，越來越多的手段和方法正在被採用或者正在被驗證，越來越多的寶寶也會被迎接來到這個多彩的世界。
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