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媽媽們從備孕、懷孕到生產,需要經歷很長時間,在媽媽肚子裡的每一天,寶寶們都會逐漸成長髮育,直到和媽媽相遇。芽芽出生之前,我曾經幻想過無數次與他見面的第一次,高鼻子還是塌鼻子?男孩還是女孩?大眼睛還是小眼睛。每天都想和他說話,和他一起聽音樂、一起吃飯,很是幸福。可是並不是所有的孩子都可以如期而至,還有些寶寶由於各種原因,曾經來過,卻只是逗留。
可怕的胎停
前不久,演員董璇做客一檔採訪節目,談到自己在懷孕五十天的時候,胎兒沒有了心跳,停止發育,最後只能選擇流產。那種崩潰,現在回憶還是淚流滿面。不少媽媽都遭遇過胎停。大S在懷第三胎的時候,由於無法監測到胚胎心跳,最後由於胎胚發育不全中止懷孕。蔡少芬、陳慧琳等也經歷過胎停的情況。
正常情況下,人類胚胎淘汰率在70%以上,大約有50%的妊娠屬於生化妊娠,有大約15%的人類妊娠會在頭3個月被淘汰。其中,80%的胎停發生在12周之內。
為什麼會胎停
胎停,是指胚胎髮育到一定階段,發生了死亡,而停止繼續發育的現象。屬於早期流產的一種,又稱為“無聲流產”,因為媽媽的宮頸仍在閉合狀態,寶寶的消失甚至不會出血。
一般在媽媽停經8周內,如果檢測不出胎心,很有可能是媽媽懷孕時噁心、乳房腫痛等造成的;
如果在10周內仍然檢查不出胎心,就要考慮是否為胎停,但是也有一部分媽媽在胎停後還會出現孕期反應,甚至胎停幾周才會有跡象。
如果懷孕不足12月發生胎停,醫生會根據每個人的具體情況來選擇清宮術、自然流產、藥物流產等任一處理方法。
01染色體異常
據研究表明,如果女性年齡大於35歲,由於卵子老化容易發生染色體不分離,導致染色體異常。
如果染色體異常,便不能正常發育,會導致流產、死胎、畸形兒等情況,
預防因為染色體異常導致胎停的關鍵是調理夫妻雙方身體,擇優而孕,並且要做產前診斷,確保是否可以正常生育。
02內分泌失調
胎盤著床、繼續發育很大一部分是和內分泌系統的協調相關聯的,任何一個環節出現紕漏,都會導致胎停。
胚胎在早期發育時,需要孕激素、人絨毛膜促性腺激素和雌激素三種,如果媽媽母體的這些激素無法滿足胚胎需要,就會造成胎停。
比如黃體功能不良,會伴有甲狀腺功能減退或亢進,雄激素相對增高等情況,都不利於胚胎髮育。
03子宮異常
因為子宮缺陷所造成的流產約佔流產比例的10~15%,比如子宮內膜太薄或者太厚。
常見的情況有:
先天性苗勒氏管的異常:包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。
宮腔粘連:主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
子宮肌瘤及子宮內膜異位症:引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,蛻膜化不同步。種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
先天性或損傷性宮頸內口鬆弛:胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。
04免疫因素
首先,準媽媽和寶寶的免疫不適應會引起母體對胎兒的排斥。例如常見的自身免疫疾病:紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。
其次是生殖免疫的原因。如果我們自身就帶著某種抗體,那麼就可能影響到胚胎的發育。比如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促進腺激素抗體很可能出現抵制精卵結合、影響精子質量、抵制激素分泌,從而影響胚胎髮育。
04環境因素
媽媽懷孕期間的生理狀態,會改變她們對藥物、有害物質吸收、排洩的功能。
造成胎停的環境因素很多,比如X射線、超聲、噪音等物理因素,或者二硫化碳等有毒化學物質,比如重金屬鋁、鉛等攝入會損害胚胎,而導致流產、死胎、畸形等。
同時,吸菸、酗酒等不良生活習慣也會影響早期的胚胎髮育。
胎停後需要做哪些檢查
準媽媽一旦發現自己下體出現暗紅色或是褐色血狀分泌物、或者覺得最近寶寶不愛動或者胎動比平時有所減少出現異常情況,以及下體分泌物突然增多並伴有奇怪的味道就需要及時就醫。
下次懷孕如何準備
通常情況下,媽媽們在身體恢復6個月左右就可以選擇再次備孕,不過一定要注意以下幾方面:
01孕前檢查
如果準媽媽初次遇到胎停的問題,這是概率問題可以不做檢查,也不要緊張。但是如果反覆出現胎停(≥2次),這個時候就要考慮從無創到微創的檢查順序依次進行篩查了。
這其中包括男方精液常規,夫妻雙方染色體,血型,女方TORCH(包括風疹、皰疹、弓形蟲等檢查),婦科B超,性激素全套,甲狀腺功能,黃體期孕酮。
部分免疫抗體的檢查,如:抗精子抗體,抗子宮內膜抗體等,必要時還需進一步做宮腹腔鏡的檢查。
02調養身體
首先,要保持充足的睡眠,不要頻繁熬夜,儘快恢復健康;
其次,保持健康的飲食,多吃新鮮蔬果、奶製品。儘量少吃或者不吃奶茶、炸雞、碳酸類飲料等垃圾食品,並且控制咖啡因的攝入量。
第三,戒菸、戒酒、戒不良藥物,戒掉一切有害的壞習慣。
03調整心態
媽媽們要及時調整心態,不要總是沉浸在失去寶寶的痛苦中,要用積極的心態面對家人的關心和朋友的安慰,不要給自己過多的壓力,悄消失的孩子還會再次來到媽媽的身邊。
參考文獻
【1】威廉·西爾斯,《西爾斯懷孕百科》,南海出版公司,2017
【2】安雅·海耶斯,荷莉·史密斯,《40周懷孕百科》,天津科學技術出版社,2017
【3】王玉萍,《懷孕分娩大百科》,中國婦女出版社,2016
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