近年來，我國越來越重視優生優育的問題，每天都有很多人來婦幼保健院做孕檢，經常會聽到大家感慨——原來甲狀腺功能和優生優育還有關係呢！
是的，想知道妊娠遇上甲亢，會擦出怎樣的火花嗎？是扛還是抗呢？
一過性甲亢和Graves甲亢
在所有孕期甲亢患者當中，約有85%的患者屬Graves甲亢，10%為一過性甲亢。Graves甲亢症狀較重，常伴有瀰漫性甲狀腺腫、突眼；一過性甲亢是妊娠特有的，症狀較輕，常伴有多汗、怕熱等症狀。
除了臨床症狀外，兩者的區別還表現在Graves甲亢可發生在妊娠前或妊娠的任何階段，患者既往多有甲亢病史。而妊娠期一過性甲亢是一種生理性疾病，無甲亢病史，抗體陰性。
藥物治療是首選
甲亢的治療方案主要有三種：藥物治療、放射性碘治療、手術治療。
藥物治療是首選，原則上不採取手術治療，放射性碘治療更是絕對禁忌。
常用的藥物是丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（MMI）。PTU致胎兒畸形的風險較小，缺點是可引起嚴重肝損害；MMI有一定的致畸風險，但肝毒性相對較低。
堅持選擇藥物治療的患者，妊娠1~3個月首選小劑量PTU，4~10個月首選MMI，可以等效劑量轉換，達到治療延續性。
不吃藥扛過去？
聽到了藥物有致畸作用，準媽媽們肯定更加糾結了，是不是可以不吃藥，扛過去呢?
未得到控制的甲亢會影響孕婦和胎兒的安全。可能造成孕婦流產、早產、妊娠期高血壓、胎兒發育不良等問題。
研究表明，正常妊娠胎兒畸形率為0.2%，接受藥物治療的甲亢胎兒畸形率上升至1.7%，但是未接受藥物治療則可高達6%。孕期不能隨便用藥，不等於孕期不能用藥！
治療過程中需注意以下兩點，以便及時調整藥量。
1.針對妊娠期甲亢，應使用最小藥物劑量，控制孕婦血清遊離甲狀腺素的數值，使其接近或者輕度高於參考範圍上限。
2.重視甲狀腺功能檢查，在妊娠早期，建議每1~2周檢測1次甲狀腺功能，妊娠中、晚期每2~4周檢測1次，達到目標值後每4~6周檢測1次。
作者：鄭州市婦幼保健院 趙路
審核專家：中國醫學科學院腫瘤醫院藥劑科 主任藥師 李國輝
中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發佈
來源：光明網
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