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如何區分健康高風險人群?標準來了!

財經 中國銀行保險報

12月28日,中國保險行業協會聯合中國健康管理協會在京正式發佈保險機構健康管理服務指引的四項標準,明確了高風險人群的選擇依據、選擇方法和風險分類方法,規範客戶健康風險分類方法。

這四項標準分別是《保險機構健康管理服務指引第1部分:總則》《保險機構健康管理服務指引第2部分:服務內容》《保險機構健康管理服務指引第3部分:風險分類》和《保險機構健康管理服務指引第4部分:方案設置》四項健康管理領域標準。

第1部分

適用於保險行業對健康管理服務體系的規劃和設計使用,也可為相關健康服務商和第三方服務機構設計和建設面向保險行業的健康服務提供依據與遵循。

第2部分

規定了保險機構提供健康管理服務產品需包括的基礎構成成分,以及可以使用的服務方式,用“矩陣模塊分類法”來制定、分解、規範和評價健康管理服務。

第3部分

明確了高風險人群的選擇依據、選擇方法和風險分類方法,規範客戶健康風險分類方法。

第4部分

第4部分的這項標準規定了保險行業在設置健康管理服務方案時的設置原則、方案的要素、設置方法、內容選擇,為保險機構以及服務商健康管理服務方案的設置提供依據。

中國保險行業協會表示,該四項標準的發佈和實施充分體現以人民健康為中心的發展理念,將有利於填補保險行業健康管理服務相關標準的空白;將有利於推動保險行業與大健康行業跨界融合;將有利於加強險企健康風險管理與經營;也將有利於推動保險行業的健康服務新基建建設。該四項標準的發佈,為保險業的健康管理服務設計了總體的框架,為引導行業後續的分項健康管理服務的標準化奠定了基礎。

記者 房文彬

編輯 李夢溪

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